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中华细胞与干细胞杂志(电子版)

中华细胞与干细胞杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 15 ›› Issue (01) : 51 -56. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-1221.2025.01.006

论著

硫酸多黏菌素B 治疗造血干细胞移植术后重症感染的临床分析
李欣桐1, 郑焱华1, 任芮林1, 许敏1, 何春晓1, 温雪梅1, 李乃农1, 李晓帆1,†()   
  1. 1. 350001 福州，福建省血液病研究所 福建医科大学附属协和医院血液科
  • 收稿日期:2024-05-13 出版日期:2025-02-01
  • 通信作者: 李晓帆
  • 基金资助:
    国家重点研发计划资助 (2022YFC2502700)国家临床重点专科建设项目 (闽卫医政[2021]76 号)福建省自然科学基金项目 (2021J01782)福建省卫健委中青年骨干人才培养项目 (2021GGA018)福建省恶性血液病临床医学研究中心 (2020Y2006)

Clinical efficacy of polymyxin B in the treatment of severe infection after hematopoietic stem cell transplantation

Xintong Li1, Yanhua Zheng1, Ruilin Ren1, Min Xu1, Chunxiao He1, Xuemei Wen1, Nainong Li1, Xiaofan Li1,†()   

  1. 1. Fujian Institute of Hematology， Fujian Provincial Key Laboratory on Hematology， Fujian Medical University Union Hospital， Fuzhou 350001， China
  • Received:2024-05-13 Published:2025-02-01
  • Corresponding author: Xiaofan Li
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引用本文：

李欣桐, 郑焱华, 任芮林, 许敏, 何春晓, 温雪梅, 李乃农, 李晓帆. 硫酸多黏菌素B 治疗造血干细胞移植术后重症感染的临床分析[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2025, 15(01): 51-56.

Xintong Li, Yanhua Zheng, Ruilin Ren, Min Xu, Chunxiao He, Xuemei Wen, Nainong Li, Xiaofan Li. Clinical efficacy of polymyxin B in the treatment of severe infection after hematopoietic stem cell transplantation[J/OL]. Chinese Journal of Cell and Stem Cell(Electronic Edition), 2025, 15(01): 51-56.

目的

探讨以多黏菌素B 为基础联合其他抗生素治疗造血干细胞移植术后重症感染患者的临床疗效。

方法

回顾性分析58 例使用多黏菌素B 联合其他抗生素治疗造血干细胞移植术后重症感染患者的临床相关资料。按照多黏菌素B 治疗的持续用药时间分组，分为≤7 d 组 （27 例）和＞ 7 d 组 （31 例）。比较各组患者细菌总清除率、治疗有效率的差异。两组间定量数据的比较采用独立样本t 检验或Mann-Whitney U 检验，两组间定性数据的比较采用χ2 检验或Fisher 精确检验法。两组间生存数据的比较采用Kaplan-Meier 生存曲线法。

结果

治疗持续时间＞ 7 d 组治疗后细菌清除率 （48.39 % 比22.22 %）、治疗有效率 （70.97 %比44.44 %）较≤7 d 组升高，且两组上述指标比较差异有统计学意义 （P 均 ＜ 0.05）。

结论

对于造血干细胞移植术后重症感染患者，多黏菌素B 应足疗程与其他抗感染药物联合使用，可能更有利于患者获益。

关键词: 造血干细胞移植, 多黏菌素B, 耐碳青霉烯, 革兰阴性菌

Objective

To investigate the clinical efficacy of polymyxin B combined with other antibiotics in the treatment of severe infection after hematopoietic stem cell transplantation.

Methods

Clinical data of 58 patients with severe infection after hematopoietic stem cell transplantation treated with polymyxin B combined with other antibiotics were retrospectively analyzed. Patients were divided into 2 groups based on the duration of polymyxin B treatment[≤7 d group （27 cases） ， ＞ 7 d group （31 cases）］. The total bacterial clearance rate and effective rate were compared between two groups. The quantitative data between the two groups were compared by independent sample t test or Mann-Whitney U test， and the qualitative data between the two groups were compared by χ2 test or Fisher exact test. Survival data between the two groups were compared using Kaplan-Meier survival curve method.

Results

Compared with the treatment duration ≤7 days group， the total bacterial clearance rate （48.39% vs 22.22%） and treatment effectiveness（70.97%vs 44.44%） were increased in the treatment duration ＞ 7 days group.

Conclusion

For patients with severe infection after hematopoietic stem cell transplantation， polymyxin B should be combined with other anti-infective drugs for a full course of treatment to benefit patients.

Key words: Hematopoietic stem cell transplantation, Polymyxin B, Carbapenemresistant, Gram-negative bacteria
表1 使用注射用硫酸多黏菌素B 患者的年龄、性别、革兰氏阴性菌检出情况及感染部位分布
项目 例（%）
年龄 ≥ 60 岁 2（ 3.45）
40 ～ 60岁 28（ 48.28）
20 ～ 40岁 18（ 31.03）
＜ 20 岁 10（ 17.24）
性别 男性 29（ 50.00）
女性 29（ 50.00）
培养细菌 铜绿假单胞菌 69（ 25.09）
产气肠杆菌 3（ 1.09）
阴沟肠杆菌 23（ 8.36）
大肠埃希菌 39（ 14.18）
肺炎克雷伯菌 74（ 26.91）
鲍曼不动杆菌 6（ 2.18）
阪崎肠杆菌 2（ 0.73）
产酸克雷伯菌 10（ 3.64）
臭鼻克雷伯菌 2（ 0.73）
嗜麦芽窄食单胞菌 40（ 14.55）
脑膜脓毒性黄杆菌 5（ 1.82）
产吲哚黄杆菌 1（ 0.36）
奇异变形杆菌 1（ 0.36）
感染部位 肺部感染 41（ 37.61）
血流感染 22（ 20.18）
肛周感染 18（ 16.51）
口腔感染 17（ 15.60）
肠道感染 5（ 4.59）
表2 ≤7 d 组和＞ 7 d 组基线特征、治疗前临床特征比较
项目 ≤7d ＞7d P 值
性别（ 男/ 女） 11/16 18/13 0.195
年龄（ 岁） 38.14 ± 14.92 34.65 ± 15.90 0.393
基础疾病[n（ %）］ 27（ 46.55） 31（ 53.45） 0.620
ALL 6（ 10.34） 10（ 17.24）
AML 9（ 15.52） 12（ 20.69）
MDS 4（ 6.90） 2（ 3.45）
其他 8（ 13.79） 7（ 12.07）
GVHD [n（ %）］ 6（ 22.22） 10（ 32.26） 0.289
缓解状态[n（ %）］ 0.579
CR 24（ 88.89） 27（ 87.10）
Non-CR 3（11.11） 4（ 12.90）
植入时间（ d）
中性粒细胞 14（ 13，17） 14（ 13，20） 0.192
血小板 23（ 19，29） 27（ 21，36） 0.080
体温（ ℃） 38.53 ± 1.18 38.57 ± 1.17 0.885
CRP（ mg/L） 147.73 ± 117.26 111.58 ± 93.99 0.202
PCT（ ng/mL） 0.92（ 0.21，3.94） 1.24（ 0.28，11.15） 0.528
肌酐（ μmol/L） 76.74 ± 68.89 57.58 ± 35.64 0.181
中性粒细胞计数（ ×109/L） 0.53（ 0.01，2.16） 0.01（ 0.01，1.32） 0.110
表3 ≤7 d 组和＞ 7 d 组临床疗效、细菌清除及临床结局
分组 ≤7d ＞7d χ2 P值
临床疗效[n（ %）］ 4.185 ＜ 0.05
显效或有效 12（ 44.44%） 22（ 70.97 %）
无效 15（ 55.56 %） 9（ 29.03 %）
细菌清除[n（ %）］ 4.277 ＜ 0.05
清除 6（ 22.22%） 15（ 48.39 %）
未清除 21（ 77.78 %） 16（ 51.61 %）
临床结局[n（ %）］ 6.842 ＜ 0.05
好转 9（ 33.33%） 21（ 67.74 %）
死亡或自动出院 18（ 66.67 %） 10（ 32.26 %）
图1 干细胞移植术后使用多黏菌素B 治疗的Kaplan-Meier生存分析
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