骨髓间充质干细胞上清液对肾移植术后切口愈合不良的疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-1221.2017.01.008

目的

观察间充质干细胞（BMSCs）上清液治疗肾移植术后切口愈合不良的临床疗效。

方法

选择2012年6月至2015年6月南京军区福州总医院泌尿外科异体肾移植术后发生切口愈合不良的患者28例，随机分为观察组和对照组，对照组予抗感染、换药等常规处理；观察组在对照组所采取治疗措施的基础上，采用BMSCs上清液喷涂创面。记录并比较两组患者的总VAS疼痛评分、换药次数、创面新鲜时间和切口愈合时间，统计学方法分别采用成组t检验、秩和检验或卡方检验。

结果

两组患者切口均完全愈合，观察组平均VAS疼痛评分（3.1±1.8vs4.6±1.9）、换药次数（10.6±3.2vs 15.1±3.9）、创面新鲜时间[（7.2±1.8）d vs（9.1±2.1）d]和切口愈合时间[（16.6±1.4）dvs（19.1±2.1）d]均明显低于对照组（P均< 0.05）。观察组液化切口创面新鲜时间[（6.3±0.7）dvs（8.3±1.1）d]和切口愈合时间[（15.9±1.0）dvs（18.3±1.1）d]、感染切口的创面新鲜时间[（8.5±2.1）dvs（12.3±1.5）d]和切口愈合时间[（17.7±1.2）dvs（22.3±1.5）d]也明显短于对照组（P均< 0.05）。

结论

BMSCs上清液喷涂创面可减少切口渗液，促进肉芽生长，缩短切口愈合时间，减轻患者痛苦，是治疗肾移植术后切口愈合不良的有效方法，值得临床推广应用。

关键词: 骨髓, 间质干细胞, 伤口愈合, 肾移植

Objective

To evaluate the effect of human bone marrow mesenchymalstem cell(BMSC) supernatant on healing of incision in patients receiving renal transplantation.

Methods

From June 2012 to June 2015, a total of 28 patients with wound healing after renal transplantation in the Department of Urology in Fuzhou General Hospital were enrolled and randomized into two groups (n=14 both) . The patients in the control group received standard treatment, including anti-infection and change of dressing. The patients in the BMSC group received additional treatment with the supernatant of BMSC. The total VAS pain scores, times of dressing change, time of returning fresh of incision surface and incision healing time were compared between groups.

Results

All incisions in both groups healed after the treatment. Compared with the control group, the BMSC group had significant lower total VAS pain scores (3.1±1.8vs4.6±1.9,P < 0.05) , fewer dressing changes (15.1±3.9vs10.6±3.2,P < 0.05) , shorter time of returning fresh of incision surface[(7.2±1.8)dvs(9.1±2.1)d,P < 0.05]and incision healing time[(16.6±1.4)dvs (19.1±2.1)d,P < 0.05]. The observation group also had shorter time of returning fresh of incision surface[ (6.3±0.7) dvs (8.3±1.1) d,P < 0.05]and incision healing time[ (15.9±1.0) dvs (18.3±1.1) d,P < 0.05]for the liquefied incisions, as well as shorter time of returning fresh of incision surface[ (8.5±2.1) dvs (12.3±1.5) d,P < 0.05]and incision healing time[ (17.7±1.2) dvs (22.3±1.5) d,P < 0.05]for the infected incisions.

Conclusion

The supernatant of BMSC can decrease incision effusion, promote the growth of granulation, shorten the time of incision healing and reduce pain in patients receiving renal transplantation.

Key words: Bone marrow, Mesenchymal stem cells, Wound healing, Renal transplantation

表1 两组肾移植术后发生切口愈合不良患者一般情况的比较

分组	例数	病程（月， ± s）	年龄（岁， ± s）	性别（男/女）	体重指数（ ± s）	手术时间（min， ± s）	切口液化（例）	切口感染（例）
观察组	14	39.6±26.6	36.1±12.0	8/6	26.3±2.8	176.7±34.5	8	6
对照组	14	41.1±24.5	35.2±9.7	9/5	26.0±3.8	170.3±36.9	11	3
统计量	?	t = 0.148	t= 0.208	χ²= 0.150	t= 0.224	t= 0.447	χ²= 0.656	χ²=0.655
P值	?	0.884	0.837	0.699	0.824	0.638	0.420	0.420

表1 两组肾移植术后发生切口愈合不良患者一般情况的比较

分组	例数	病程（月， ± s）	年龄（岁， ± s）	性别（男/女）	体重指数（ ± s）	手术时间（min， ± s）	切口液化（例）	切口感染（例）
观察组	14	39.6±26.6	36.1±12.0	8/6	26.3±2.8	176.7±34.5	8	6
对照组	14	41.1±24.5	35.2±9.7	9/5	26.0±3.8	170.3±36.9	11	3
统计量	?	t = 0.148	t= 0.208	χ²= 0.150	t= 0.224	t= 0.447	χ²= 0.656	χ²=0.655
P值	?	0.884	0.837	0.699	0.824	0.638	0.420	0.420

表2 两组肾移植术后发生切口愈合不良的患者治疗结果比较（ ± s）

分组	例数	VAS评分（分）	换药次数	创面新鲜时间（d）	切口愈合时间（d）
观察组	14	3.1±1.8	10.6±3.2	7.2±1.8	16.6±1.4
对照组	14	4.6±1.9	15.1±3.9	9.1±2.1	19.1±2.1
t值	?	2.129	3.298	2.627	3.748
P值	?	0.043	0.003	0.014	0.001

表2 两组肾移植术后发生切口愈合不良的患者治疗结果比较（ ± s）

分组	例数	VAS评分（分）	换药次数	创面新鲜时间（d）	切口愈合时间（d）
观察组	14	3.1±1.8	10.6±3.2	7.2±1.8	16.6±1.4
对照组	14	4.6±1.9	15.1±3.9	9.1±2.1	19.1±2.1
t值	?	2.129	3.298	2.627	3.748
P值	?	0.043	0.003	0.014	0.001

图1 两组肾移植术患者脂肪液化切口愈合情况比较

图2 两组肾移植术患者感染切口愈合情况比较

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Human bone marrow mesenchymal stem cell supernatant promotes surgical incision healing in patients receiving renal transplantation

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